Том 12 · № 3 · 2025
Медицинский журнал: текущий выпуск
Представляем третий выпуск 2025 года. В центре внимания — доказательная наркология, фармакотерапия зависимостей, нейробиологические механизмы аддикций и клинические протоколы помощи пациентам с химической зависимостью. Выпуск подготовлен при участии рецензентов из профильных научных учреждений.
Слово главного редактора
Наркология как клиническая дисциплина переживает сложный период переосмысления. Накопленные за последние два десятилетия данные нейровизуализации, молекулярной биологии и фармакогеномики кардинально меняют представления о природе зависимости — от морально-волевой концепции к модели хронического рецидивирующего заболевания мозга. Настоящий выпуск отражает это движение: большинство публикаций посвящены биологическим субстратам аддикций и возможностям их фармакологической коррекции.
Редакционная коллегия приняла к публикации 14 рецензированных статей, включая три оригинальных исследования, два систематических обзора и серию клинических случаев. Особое место занимают материалы, посвящённые алкогольной зависимости, опиоидному замещению и фармакотерапии никотиновой аддикции. Кроме того, в рубрике «Смежные специальности» представлены работы на стыке психиатрии и неврологии, касающиеся нейровоспаления при хронической интоксикации.
Проф. А. Н. Волков, д.м.н., главный редактор. Кафедра наркологии и психиатрии, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.
Статьи текущего выпуска
Изменения дофаминергической передачи при алкогольной зависимости II типа: данные ПЭТ-исследования
Авторы: Смирнова Е. В., Карпов Д. А., Мельников И. Т. · Стр. 7–19 · DOI: 10.xxxxxx/mj.2025.3.007
В исследование включены 84 пациента с верифицированным диагнозом F10.2 (МКБ-10). С помощью позитронно-эмиссионной томографии с лигандом [¹¹C]раклоприд оценивалась доступность D₂/D₃-рецепторов стриатума. Зафиксировано значимое снижение связывания у пациентов с длительностью зависимости более пяти лет (p < 0,01). Обнаруженные изменения коррелировали с выраженностью анхедонии по шкале SHAPS и интенсивностью крейвинга по VAS.
Эффективность налтрексона и акампросата в поддержании ремиссии при алкогольной зависимости: метаанализ 47 РКИ
Авторы: Фёдорова Н. К., Исмаилов Р. Ш. · Стр. 20–38 · DOI: 10.xxxxxx/mj.2025.3.020
Метаанализ охватывает данные 9 417 пациентов из 47 рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных в 2000–2024 годах. Оба препарата превосходят плацебо по частоте удержания ремиссии на 6-месячном горизонте. Различия между препаратами не достигали статистической значимости, однако субгрупповой анализ указывает на преимущество акампросата у пациентов с преобладающей тревожностью, тогда как налтрексон более эффективен при выраженном крейвингом-типе.
Заместительная терапия бупренорфином/налоксоном у пациента с коморбидной хронической болью: разбор случая
Авторы: Громов А. С., Яковлева Т. П. · Стр. 39–48 · DOI: 10.xxxxxx/mj.2025.3.039
Описан случай 43-летнего пациента с опиоидной зависимостью (F11.2) и хроническим болевым синдромом вследствие посттравматической нейропатии. Представлена тактика подбора дозы сублингвального бупренорфина/налоксона, обсуждаются взаимодействие с сопутствующей терапией и динамика болевого синдрома по шкале NRS на протяжении 12 месяцев наблюдения.
Нейровоспаление при хронической алкогольной интоксикации: роль микроглии и провоспалительных цитокинов
Авторы: Захарченко В. В., Соловьёв М. Г., Петрова Л. И. · Стр. 49–64 · DOI: 10.xxxxxx/mj.2025.3.049
На материале аутопсийных образцов префронтальной коры (n = 32) и данных сывороточных биомаркеров (n = 118) изучена активация микроглии и уровни ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6. Показана корреляция выраженности нейровоспаления с тяжестью когнитивного дефицита по MoCA и длительностью злоупотребления. Обсуждаются потенциальные терапевтические мишени.
Варениклин и цитизин в фармакотерапии никотиновой зависимости: сравнительный анализ доказательной базы
Авторы: Белова О. Н., Кузьмин А. Е. · Стр. 65–78 · DOI: 10.xxxxxx/mj.2025.3.065
Обзор охватывает 29 клинических исследований, сравнивающих эффективность частичных агонистов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Приведены данные о частоте 12-недельного воздержания, профиле нежелательных явлений и стоимости курса. Особое внимание уделено психиатрической безопасности варениклина в свете пересмотра требований FDA 2016 года.
Полиморфизм гена OPRM1 (A118G) как предиктор ответа на налтрексон у пациентов с алкогольной зависимостью
Авторы: Тихонов Р. Б., Ефимова С. В., Носов Г. К. · Стр. 79–91 · DOI: 10.xxxxxx/mj.2025.3.079
Проспективное фармакогеномное исследование (n = 156) оценивало влияние носительства аллеля G rs1799971 на клинический ответ при 24-недельной терапии налтрексоном. Носители генотипа AG/GG демонстрировали значимо более низкую частоту «тяжёлых» дней употребления (p = 0,003) по сравнению с гомозиготами AA. Результаты подтверждают потенциал персонализированного подхода в наркологии.
Факты и цифры
14
рецензированных статей в выпуске
Из них 3 оригинальных исследования, 2 систематических обзора, 4 клинических случая, 3 обзорные статьи и 2 кратких сообщения.
9 417
пациентов в метаанализе по фармакотерапии АЗ
Крупнейшее из включённых в номер исследований охватывает данные 47 РКИ, опубликованных за 24 года.
≈ 400 млн
человек в мире страдают расстройствами, связанными с употреблением ПАВ
По данным Доклада ВОЗ о состоянии здоровья в мире (2023). Из них менее 20 % получают специализированную медицинскую помощь.
2,6 млн
смертей в год связаны с употреблением алкоголя
По данным глобального исследования Global Burden of Disease 2022, алкоголь занимает седьмое место среди ведущих факторов риска смерти.
«Разрыв между научными данными о биологической природе зависимости и реальной клинической практикой по-прежнему велик. Журнал видит свою задачу в сокращении этого разрыва — через публикацию доказательных, воспроизводимых результатов, доступных практикующим врачам».
Тематика выпуска: наркология сегодня
Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, систематизированы в блоке 6C4. Переход от МКБ-10 к МКБ-11, активно происходящий в российском здравоохранении, затрагивает диагностические критерии, шкалы оценки тяжести и подходы к кодированию сопутствующей патологии. Ряд статей настоящего выпуска прямо адресован этой транзиции.
Нейробиологический раздел выпуска отражает конвергенцию нескольких исследовательских направлений: дофаминергической дисфункции в системе вознаграждения, роли глутаматной передачи в формировании крейвинга, нейровоспалительных механизмов и нарушений оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники при хроническом употреблении алкоголя и опиоидов.
Фармакотерапевтический раздел охватывает как хорошо изученные молекулы (налтрексон, акампросат, дисульфирам, бупренорфин), так и препараты, находящиеся на стадии клинических испытаний II–III фазы. Отдельного внимания заслуживает нарастающий интерес к применению агонистов ГПП-1-рецепторов, первоначально разработанных для лечения сахарного диабета 2-го типа, в качестве потенциальных антикрейвинговых агентов.
Нейровизуализация остаётся одним из ключевых инструментов изучения нейробиологических механизмов аддикций.
Часто задаваемые вопросы о журнале и выпуске
Как часто выходит журнал и где можно найти архив номеров?
Каков процесс рецензирования статей?
Какова тематическая направленность журнала?
На каких языках принимаются рукописи?
Чем обусловлен акцент текущего выпуска на фармакогеномике?
Следующий выпуск: том 12, № 4 · 2025
Четвёртый выпуск 2025 года выйдет в декабре и будет посвящён специальной теме: «Нелекарственные методы в лечении зависимостей: доказательная база и клинические протоколы». Планируются публикации по когнитивно-поведенческой терапии, мотивационному консультированию, транскраниальной магнитной стимуляции и программам снижения вреда.
- — Срок подачи рукописей для включения в тематическую рубрику: 1 сентября 2025
- — Рукописи вне тематической рубрики принимаются в постоянном режиме через редакционную систему
- — Требования к оформлению — в разделе «Авторам» на сайте журнала; формат ссылок — Vancouver
- — Приветствуются работы с открытыми данными (open data) и предварительно зарегистрированными протоколами (prospero, osf.io)
Редакционный совет выпуска № 4/2025
Тематический редактор: доц. Кириллова Е. С., к.м.н. (кафедра психотерапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова). Научный консультант: проф. Дмитриев М. В., д.м.н. (НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАН). Ответственный секретарь: Орлова А. А.
Использованные источники и литература
Библиографические данные публикаций, на которые ссылается редакционный материал выпуска.
| № | Источник | Год |
|---|---|---|
| 1 | World Health Organization. Global Status Report on Alcohol and Health 2023. Geneva: WHO Press. | 2023 |
| 2 | GBD 2022 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries. The Lancet, 400(10358), 1347–1368. | 2022 |
| 3 | Koob G. F., Volkow N. D. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. Lancet Psychiatry, 3(8), 760–773. | 2016 |
| 4 | Rösner S. et al. Acamprosate for alcohol dependence. Cochrane Database Syst Rev, (9):CD004332. | 2021 |
| 5 | Ray L. A. et al. The role of the Asn40Asp polymorphism of the mu opioid receptor gene (OPRM1) on alcoholism etiology and treatment. Pharmacogenomics J, 12(5), 386–396. | 2012 |
| 6 | Клинические рекомендации «Синдром зависимости от алкоголя». Министерство здравоохранения РФ, утверждены 2023. | 2023 |
| 7 | МКБ-11: Международная классификация болезней 11-го пересмотра. Блок 6C4. ВОЗ, Женева. | 2022 |
| 8 | Cahill K. et al. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev, (5):CD009329. | 2022 |
| 9 | Bhatt D. L. et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes. NEJM, 389(24), 2221–2232. (в контексте изучения эффектов агонистов ГПП-1 на крейвинг) | 2023 |
| 10 | Crews F. T. et al. Neuroinflammation and neurodegeneration in adult rats following adolescent ethanol exposure. Alcohol Clin Exp Res, 30(11), 1833–1845. | 2006 |
Информационно-справочный материал. Не является рекламой и медицинской рекомендацией. Содержание публикаций журнала предназначено для медицинских специалистов и научного сообщества. При наличии симптомов или вопросов, касающихся здоровья, необходимо обратиться к врачу.
18+ Материалы журнала содержат научные сведения о психоактивных веществах и расстройствах, связанных с их употреблением. Предназначено для лиц старше 18 лет.